梁慧医生的科普号

儿童牙齿不齐不能等儿童从6个月左右第一颗乳牙萌出，到12岁左右乳恒牙替换完毕，这一时期，牙齿和颜面部都处在不断的变化中，牙齿能否排列到正常的解剖位置，受多种因素的影响和干扰，及时发现并阻止这些不利因素对牙齿及颜面的影响，早期引导牙齿恢复到正常的位置,。现在，大多数家长都认为，牙齿不齐需要等到牙齿换完后才可以进行矫治，这种观点常常会导致一些孩子因为错过最佳矫治期，而影响了面部的正常发育，换完牙后，即使进行了牙齿的矫治，面型也常常不能得到很好的改变。建议家长定期带孩子到儿童牙病科检查，发现问题及早治疗。儿童有以下问题时建议及早就诊1、 地包天正常情况下，不管孩子是在乳牙列阶段还是恒牙列阶段，牙齿在正常咬合时应该是上牙在下牙的外面，地包天的孩子正好相反。出现地包天的原因有两种，一种是遗传，如果孩子的父母、爷爷奶奶、父母的兄弟姐妹或他们的孩子也有类似情况，遗传的可能性较大，如果没有遗传因素，那有可能是后天获得，比如说不良的喂养姿势，不良的前伸下颌习惯都会造成地包天。地包天儿童与正常儿童最明显的差别就是前者的面中部平坦或凹陷，下颌前突，主要是由于上颌骨的发育受到了下颌骨的限制引起的。在幼儿期发现地包天时，一般建议孩子4岁到4岁半进行乳牙期地包天的矫治，在口内戴一个可以取下来的‘牙套’， 治疗通常持续3－6个月，乳牙期地包天的矫治，主要目的是改善孩子面型的发育。乳牙反合治疗结束后，到换牙时，一部分孩子会换成正常咬合，一部分孩子还会换成地包天，这些孩子需要二期治疗，治疗时机因人而异，需找专业的儿童牙科医师或正畸医师进行咨询。2、 口腔不良习惯一些儿童在生活中不知不觉地形成了不良的口腔习惯，例如吸吮手指、咬下唇、口呼吸、偏侧咀嚼等，一些习惯在2~3岁前可视为正常的生理活动，通常4岁以上仍不能自行消失，仍然继续，则可能会出现牙齿前突，前牙咬合不良、发音不良等情况。长时间的口腔不良习惯严重时会导致儿童的骨骼发育异常。建议家长积极引导儿童改掉不良习惯，若不能自行改掉，可到儿童牙病科进行治疗。3、乳牙的过早脱落患有严重龋齿的儿童，常常还不到该换牙的年龄一些乳牙就提前脱落了，有的家长还以为是自己的孩子换牙早，也不去医院就诊，乳牙过早的脱落，恒牙还没萌出时，邻近的牙齿常常倒向缺牙的缝隙，从而导致下方的恒牙萌出不齐甚至埋伏在骨骼理不能正常萌出。建议家长积极治疗龋坏牙，那些已经无法治疗的牙齿及早拔除，并佩戴间隙保持器，防治恒牙萌出异常。还有许多需要及早矫治的情况，在这里就不一一列举。暑假期间是儿童进行牙科治疗的最佳时期，尤其是那些需要矫治的儿童，利用暑期适应矫治器的不适感，上学后不会影响儿童的学习、进食和睡眠质量。建议家长能利用暑期及早检查和治疗孩子的口腔问题，能让自己的孩子过一个更健康、更有意义的暑假。

乳牙有洞需要治疗吗?儿童虫牙的发生率在逐步上升，近年来的研究提示，60%以上的儿童患有或曾经患有虫牙，很多家长不明白，为什么儿童这么容易长虫牙，以下是儿童易长虫牙的原因：乳牙及年轻恒牙的窝沟点隙多 ，牙本质薄，矿化程度低，抗酸力弱；儿童饮食为软质食物，粘稠性强,含糖量高；口腔自洁和清洁作用差，睡眠长，唾液分泌减少，增加患龋机会。而儿童龋病（俗称虫牙）的特点是发生率高、发病年龄小；虫牙多发、破坏范围广、发展速度快、自觉症状不明显，虫牙发生的最初阶段常常被家长忽视，大多儿童在有了明显的不适症状后才到医院治疗。一些家长认为，儿童的乳牙还会换牙，有了虫牙可以不必治疗。这种观点听起来很有道理，其实是绝对错误的，乳牙也具有十分重要的、不可替代的功能，比如：乳牙最重要的咀嚼功能，乳牙有了虫牙，儿童进食时常常出现食物嵌塞，或咬物疼痛，造成儿童偏食、挑食、食欲下降影响儿童的营养摄入；乳牙还有诱导下方恒牙正常萌出的功能，乳牙过早破坏，提前脱落会导致邻牙向缺牙处倾斜，下方恒牙萌出间隙不足，出现换牙不齐，乳牙的虫牙还会导致口腔卫生恶化，新萌恒牙易发生龋坏，尤其是与龋齿相邻的恒牙；乳牙龋发展成根尖周炎后，影响继承恒牙胚的发育，如特纳牙的发生（恒牙的颜色、形态出现异常）；.乳牙根尖周炎使牙槽骨破坏，残根滞留造成继承恒牙萌出过早或过迟，影响恒牙萌出顺序和位置；儿童一侧牙龋坏常导致患儿偏侧咀嚼习惯，最终常常导致儿童颌面部发育不对称等等危害；因此乳牙有洞也必须及早治疗。现在正值暑期，儿童可利用假期及早治疗虫牙，因为比较严重的虫牙治疗常常需要多次复诊，如果在儿童上学期间治疗，多次请假，可能会影响到儿童的学习。如何防治儿童龋病的发生？首先必须保持好口腔卫生，每天刷2－3次牙齿，每次刷牙时间不少于3分钟；定期涂氟化物预防龋齿；为窝沟深的乳磨牙和年轻恒磨牙做窝沟封闭；限制糖的摄入；多吃健康食物；每3－6个月到口腔专科定期检查牙；积极地治疗已发生的龋病。

六龄牙多在孩子六岁左右长出,所以人们常称它为“六龄牙”，上下左右共有四颗。具体生长位置恰好在最后一颗乳牙即第二乳磨牙的后面，它们是不再替换的恒牙，而不是乳牙。 它是一颗很有力量的牙齿，咀嚼功能最大,它对上下牙列的咬合关系的建立也起着很重要的作用以及对全口牙的位置和面部下三分之一容貌的端正与否，都起着起举足轻重的作用。 同时它也是最容易龋坏的牙齿：由于“六龄牙”萌出最早，颌面的窝沟裂隙较多，矿化程度较差，食物容易滞留。实际上，有不少儿童的“六龄牙”在萌出不久即被龋坏。许多家长也不知道这是一颗恒牙,以为还会换掉,不去及早治疗,常常到医院检查时已经龋坏得很严重,有时甚至到了不得不拔掉的地步,当“六龄牙”残缺不全之后，不仅降低了儿童的咀嚼功能，而且还可导致其他牙齿移位，造成咬合紊乱，牙列不齐，影响儿童的正常发育。由此可见，“六龄牙”对儿童多么重要!我们必须注意保护它，让儿童养成良好卫生习惯，定期检查，发现龋坏，及时治疗。 对六龄齿最佳的保护方法就是做窝沟封闭,将其牙面上最容易龋坏的窝沟点隙封闭起来,预防窝沟龋的发生那什么是窝沟封闭呢? 牙齿窝沟封闭又称点隙裂沟封闭（pit and fissure sealant）,是指不去除牙体组织，在其上涂布一层粘结性树脂，形成一层保护性屏障，阻止细菌及食物残渣进入窝沟，同时使窝沟内原有细菌因断绝营养而逐渐死亡，从而预防窝沟龋的发生，还可使早期龋损停止发展。 窝沟封闭的方法很简单，不影响进食，并且，材料固化后无毒，对人体无害。但需要强调的是窝沟封闭需有专业人员进行操作，需要必要的仪器设备。窝沟封闭成功的标志是封闭剂能够完整存在，可以磨损但不能脱落，因此需要定期检查，如果材料脱落需重新封闭。 什么样的牙齿需要窝沟封闭？ 1，一般来说，牙面上有深窝沟，特别是可以卡住探针的（包括可疑龋）; 2，患者其它同名牙齿患龋或有患龋倾向的人应当行窝沟封闭; 比如一个儿童左上的六龄齿龋坏了,那他右上的六龄齿就需要做窝沟封闭. 3，儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般在萌出4年之内。 4，封闭的最佳时间是：乳磨牙3－4岁，第一恒磨牙6－7岁，第二恒磨牙11－13岁，双尖牙9－13岁。对口腔卫生不良的残疾儿童，虽然年龄较大或牙齿萌出口腔时间较久，可考虑放宽窝沟封闭的年龄。

龋齿【qǔ chǐ】（dental caries）就是我们俗称的蛀牙、虫牙,它是一种细菌感染造成的牙齿硬组织逐渐被破坏的疾病。食物中的糖被口腔中的细菌分解、代谢而产生酸性物质,这些酸性物质可以导致牙齿

乳牙早失的原因： 因严重的龋病、牙髓病及根尖周病而拔除； 恒牙萌出位置异常， 乳牙根过早吸收脱落； 牙齿因外伤脱落； 先天性牙齿缺失乳牙过早的脱落，会导致前后相邻的牙齿向缺牙处倾斜，移动，最终导致乳牙的继承恒牙没有间隙萌出，而长歪或长不出来。防止缺牙间隙变小就必须做间隙保持器。最常用的间隙保持器：带环丝圈式间隙保持器； 带环丝圈式间隙保持器

今年的六一儿童节，为使乌鲁木齐市的少年儿童更好的知晓口腔健康的重要性，从小养成良好的口腔保健习惯，乌鲁木齐市口腔医院儿童牙病科将在五月二十九日在和平都会影院门口及六一当天在水上乐园为全市儿童开展口腔义诊活动，需要治疗的儿童持义诊时派发的家长告知书可免费到乌鲁木齐市口腔医院儿童牙病科进行口腔检查、咨询口腔疾病的预防问题，设计口腔保健治疗计划、心理咨询，使您的孩子不再惧怕看牙。六一当天到口腔医院儿童牙病科就诊的儿童将获得免除挂号费和检查费,及免除检查器具的费用等优惠活动，并为每一位就诊的儿童准备了小礼品。

日前“2010年国家卫生部中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目”在乌鲁木齐市口腔医院启动。乌鲁木齐市7—9岁儿童，均可凭本地户口簿或学校下发的通知书，前往市口腔医院儿童牙科实施免费第一恒磨牙“窝沟封闭”。 凡是2002年1月1日以后出生至2004年12月30日以前出生的儿童，可带户口簿在乌鲁木齐市口腔医院儿童牙科护士台预约免费的窝沟封闭

患者：我家宝宝一岁半出了10棵牙，可上两棵在内，下面四棵小牙在外，怎么处理呀，什么治，怎么治，在哪儿可以治？？？？ 乌鲁木齐市口腔医院儿童口腔科梁慧：您所描述的情况，我们称之为“反合”俗称‘地包天’出现的原因有两种，一种是遗传，如果孩子的父母、爷爷奶奶、父母的兄弟姐妹或他们的孩子也有类似情况，遗传的可能性较大，如果没有遗传因素，那有可能是后天获得，比如说不良的喂养姿势，不良的前伸下颌习惯都会造成地包天如果不是严重的骨性反合（面型特别凹），一般建议孩子4岁到4岁半进行活动矫治，在口内戴一个可以取下来的‘牙套’，白天晚上都要戴，每两周加力一次，一般需要治疗3－6个月，乳牙期地包天的矫治，主要目的是改善孩子面型的发育。乳牙反合治疗结束后，到换牙时，一部分孩子会换成正常咬合，一部分孩子还会换成地包天，这些孩子需要二期治疗， 乌鲁木齐市口腔医院儿童口腔科梁慧：可去巴州医院口腔科咨询，如果有机会来乌鲁木齐，也可以到我们乌鲁木齐市口腔医院来咨询

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我家宝宝一岁半出了10棵牙，可上两棵在内，下面四棵小牙在外，怎么处理呀，什么治，怎么治，在哪儿可以治？？？？ 乌鲁木齐市口腔医院儿童口腔科梁慧：您所描述的情况，我们称之为“反合”俗称‘地包天’出现的原因有两种，一种是遗传，如果孩子的父母、爷爷奶奶、父母的兄弟姐妹或他们的孩子也有类似情况，遗传的可能性较大，如果没有遗传因素，那有可能是后天获得，比如说不良的喂养姿势，不良的前伸下颌习惯都会造成地包天如果不是严重的骨性反合（面型特别凹），一般建议孩子4岁到4岁半进行活动矫治，在口内戴一个可以取下来的‘牙套’，白天晚上都要戴，每两周加力一次，一般需要治疗3－6个月，乳牙期地包天的矫治，主要目的是改善孩子面型的发育。乳牙反合治疗结束后，到换牙时，一部分孩子会换成正常咬合，一部分孩子还会换成地包天，这些孩子需要二期治疗，

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 孩子舌头卷不上去,舌尖呈现M状,发L的音不准,小的时候以为大了会好些,可一直没太大改善,想咨询下这个手术的详细情况.谢谢乌鲁木齐市口腔医院儿童口腔科梁慧：您的孩子是3岁多，可以做舌系带的手术，但我们一般建议在儿童1到2岁做手术，这样不影响儿童的正常发音，您的孩子稍大，但如果确定是舌系带过短，必须及早手术治疗，治疗后还需要您积极纠正儿童的不良发音习惯。